国家税务总局关于印发《国家税务总局关于辽宁省增值税一般纳税人停止开具手写版增值税专用发票的公告》的通知

上一篇: 国家税务总局、海关总署关于正式启用“口岸电子执法系统”出口退税子系统的通知
下一篇: 国家计委关于完善药品价格政策改进药品价格管理的通知

甘肃省陇南市人民政府办公室


转发陇南市市直城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法和陇南市市直城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法的通知

陇政办发〔2010〕83号


各县（区）人民政府，市直各单位：

经市政府会议讨论同意，现将市人力资源和社会保障局关于《陇南市市直城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法》和《陇南市市直城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》转发你们，请结合实际，认真学习，遵照执行。

二○一○年五月二十日



陇南市（市直）城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法

第一条 为了进一步加强医疗保险服务管理，提升管理水平，有效控制医疗费用支出，维护参保人员和医疗机构的权益，确保医疗保险健康运行，基金达到收支平衡，按照原劳动和社会保障部等五部委《关于印发加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知》（劳社部发[1999]23号）、陇南地区《城镇职工基本医疗保险实施细则》（陇署办发[2002]21号）的精神，结合市直城镇职工基本医疗保险运行情况，制定本办法。

第二条 住院申报程序。参保人员患病须到定点医疗机构就医。确需住院治疗的，由主治医生开具住院通知单，参保患者或亲属持单位介绍信和医疗保险证，到市社保局申报批准后，办理住院手续。用人单位和参保人员未按规定缴足基本医疗保险费的，不予办理住院申报，不享受基本医疗保险待遇。

第三条 住院费用的结算方式。参加城镇职工基本医疗保险人员所发生的住院费用由参保人员和社保局与定点医疗机构分别结算。凡属基本医疗保险政策规定由个人负担的起付标准、个人应自负的比例，参保人员出院时直接与定点医疗机构以现金方式结算；剩余部分医疗费用由市社保局按“分级定额，总量控制，定期核结”的办法与定点医疗机构以转帐的方式结算。市社保局每年与定点医疗机构通过年审签定服务协议书，引入竞争机制，实行动态管理。

第四条 分级定额标准。市社保局以各定点医疗机构前三年（07、08、09年）出院患者平均费用为基础，扣除基本医疗保险支付范围外的费用，合理确定结算管理办法实施后第一年度定额标准。以后年度每年由市社保局按不同级别医院上年度住院人员的平均费用，剔除基本医疗保险支付范围外的费用后，核定与各级医疗机构每人次的住院费结算定额标准。

第五条 统筹基金的结算支付范围。

1、凡属《陇南地区城镇职工基本医疗保险住院病种目录》中的病种，住院时可由统筹基金按规定支付。

2、纳入《甘肃省城镇职工基本医疗保险药品目录》的药品费用和《甘肃省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理暂行办法》中规定支付的医疗费用，可由统筹基金支付。

第六条 统筹基金拨付。市财政局按年初核定的基本医疗保险费用，按月拨付市社保局；市社保局按结算程序与定点医疗机构结算。

第七条 统筹基金的结算程序。定点医疗机构应在每月5日前填报上月出院人员的《住院医疗费用拨付审批表》、《住院费用结算单》，并附住院人员的《医疗保险证》、住院费用清单，由市社保局审核后，在5个工作日内向定点医疗机构支付定额标准的90%，剩余10%的定额根据每半年对定点医疗机构的考核情况（考核办法另行制定）支付。年终考核时，若实际发生的医疗费在定额标准90%以下的，按实际发生数结算，并对该定点医疗机构适当给予奖励；实际发生的医疗费在定额标准的90%-110%范围内，则按定额标准结算；实际发生的医疗费为定额标准的110%-120%的，对超过部分社保局支付50%；定额标准120%以上的医疗费由医疗机构负担。

第八条 统筹基金在支付住院费用时设立起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，由参保人员自付。

（一）城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准，一级医院400元，二级医院500元，三级医院600元；职工医疗保险年度内最高支付限额为40000元;

（二）超出最高支付限额费用由大额医疗保险补助。

第九条 起付标准以上和最高支付限额以下部分的医疗费用，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例（见下表）。确因病情需要，凡使用《三个目录》以外的治疗项目和用药，医疗机构必须征求患者或家属意见，签字同意，才能使用。乙类药品费用由个人负担15%、特殊检查和治疗费用由个人负担20%，其余计入医疗费总额。

住院医疗费用档次
职工个人自负

比例（%）
退休人员自负

比例（%）

起付线—20000元以内的
15
13

20001—40000元以内的
13
11

40000元以上的
10
8


第十条 住院费用的审核方法。定点医疗机构应根据工作需要设立相应的工作机构，配备熟悉基本医疗保险政策的专门人员负责核算参保患者所发生的住院费用，按要求认真准确填写各种表格。医疗机构应配备微机对医疗费进行核算（软件由市社保局统一开发）。市社保局要定期或不定期地抽查医疗机构的费用审核情况，查看有关病历资料和询问参保患者时，定点医疗机构要积极配合。如发现问题，按服务协议有关条款进行处罚。

第十一条 按照基本医疗保险的有关规定及服务协议确定的转院比例，确须转往外地住院治疗的参保人员，以及按规定在外地出差和休探亲假期间因患急症住院时所需医疗费，先由本人垫付，治疗结束后，凭住院费用结算单和有关病历资料到社保局办理报销手续。凡经市社保局审核确认的异地安置退休人员的住院医疗费，按上述办法报销。

第十二条 定点医疗机构应坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”的原则，进一步规范医务人员的医疗服务行为。制定相关配套制度，明确分管领导责任，确定专职人员，加强内部管理，杜绝违规现象的发生。定点医疗机构的收费标准应接受市物价部门的监督检查。定点医疗机构如发生违规行为的，一经查实，由市社保局扣除相应的违规费用。

第十三条 对自然灾害、突发性疾病、流行和其它突发性因素造成的大范围危、急、重病人的医疗费用，由市政府综合协调解决。

第十四条 县（区）参照本办法制定本县（区）实施细则。

第十五条 本办法自发布之日起实施，有效期五年。



陇南市（市直）城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法

第一条 为加强市直基本医疗保险个人账户规范管理，参照《陇南地区城镇职工基本医疗保险实施细则》（陇署办发[2002]21号）之规定，制定本办法。

第二条 市直城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户实行刷卡管理。IC卡由市社保局统一制发。IC卡制作的工本费由参保人员个人负担。

第三条 IC卡用于记录参保人员的基本情况和个人账户资金的收支情况。

第四条 个人账户资金的构成：

（一） 参保人员个人缴纳的基本医疗保险费（2％）全部划入个人账户。

（二） 单位缴纳的基本医疗保险费，在职职工按缴费工资的1.6％划入； 退休人员按缴费工资的3.8％划入。

（三） 以上两部分的利息收入。

第五条 个人账户资金的录入：

（一）市社保局为参保人员建立个人缴费台帐及个人账户资金划转记录台帐。

（二）市社保局应逐月审定参保人员个人账户划转记录情况，并按时足额划拨个人账户。

（三） 个人账户由用人单位和市社保局定期核对。

第六条 参保人员个人账户的使用范围：

（一） 在定点医疗机构门诊就医的医疗费用；

（二） 定点零售药店购药的费用；

（三） 其它应由个人负担的医疗费用。

第七条 用人单位和参保人员未按规定缴足基本医疗保险费的，暂停划转个人账户，待年度内缴清费用后，再划转。

第八条 市社保局为参保人员设置个人账户，发放IC卡，并建立个人账户微机管理系统。用人单位负责本单位参保人员IC卡的领取和发放。定点医疗机构、定点零售药店配备刷卡机，并负责个人账户的结算和记录。

第九条 参保人员到定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，凭IC卡进行结算。

第十条 市社保局对个人账户实行统一管理，并定期或不定期检查个人账户的有关情况。用人单位、参保人员、定点医疗机构和定点零售药店应予以配合。

第十一条 参保人员个人账户的资金，按城乡居民同期存款利率计息，经核定后划入个人账户。个人账户的本金和利息归个人所有，节余资金可结转使用，不得提取现金，不得透支。

第十二条 驻武都城区外的参保人员和异地安置的退休人员不发放IC卡，其个人账户的资金按季度或按年度发放给参保单位，由单位转发本人。

第十三条 参保人员在本市范围内工作调动的，若调入单位已参保，则办理相关手续，其IC卡和个人账户继续使用；若调入单位没有参保，个人账户使用至无余额为止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。参保人员在本市范围外工作调动的，其个人账户资金余额一次性发放给本人，并由市社保局收回IC卡。

第十四条 参保人员与参保单位因解除或终止劳动关系等原因，暂时中断缴纳基本医疗保险费的，其个人账户使用至无余额止，IC卡暂停使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。

第十五条 参保人员死亡后，个人账户资金余额依据《中华人民共和国继承法》的规定，由其生前指定的受益人或合法继承人依法继承。若指定的受益人或合法继承人已参加基本医疗保险，个人账户资金余额转入指定受益人或合法继承人的个人账户，并由市社保局收回死亡人员的IC卡；若指定的受益人或合法继承人未参加基本医疗保险，个人账户资金余额一次性发给指定受益人或合法继承人，由市社保局收回死亡人员的IC卡。

第十六条 参保人员的IC卡应妥善保管，如有遗失应及时报告本单位，由用人单位向市社保局申请挂失，并办理补发手续。在遗失期间造成的个人账户资金损失，由参保人员本人负责。

第十七条 参保人员有权查询本人个人账户的资金情况，对个人账户资金筹集、使用和管理实施监督。市社保局和用人单位对参保人个人账户资金余额一年核对一次，并由用人单位向参保人员公布。

第十八条 IC卡的记录权属市社保局。用人单位或参保人涂改、伪造、盗用IC卡的，一经发现立即没收。对由此造成基本医疗保险基金严重损失的，移交司法机关处理。

第十九条 参保人员个人账户，年初进行一次性核定。当年内其个人账户划入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。

第二十条 定点医疗机构和定点零售药店依据参保人员的IC卡作为其就医和购药的凭证，并以此进行费用结算，核减个人账户基金,在每季度5日前报送上季度医疗费用、购药费用凭证，到市社保局审核后办理拨付手续。

第二十一条 定点医疗机构和定点零售药店每年应向用人单位和市社保局提供个人账户资金使用情况汇总表，以及平时掌握的个人账户资金情况。

第二十二条 县（区）参照本办法制定本县（区）实施细则。

第二十三条 本办法自发布之日起实施，有效期五年。



国家商检局


国家商检局关于对欧盟出口水产品有关问题的通知

　　　　（国检监函〔１９９７〕１９９号　一九九七年八月二十五日）

　

各直属商检局：

　　最近，欧盟委员会通过针对中国水产品进口的决议97／368/EC（见附件），禁止中国鲜活水产品进口，对中国冷冻和加工的水产品在进口通关时实施批批检验微生物，不符合要求的一律不准进口。7月份，欧盟又派出专家对我山东的两个水产品

加工厂进行了现场检查。欧盟委员会将在9月30日前根据各成员国对中国水产品的进

口检查结果和欧盟专家的现场检查报告对其97／368／EC决议进行复议。

　　因此，欧盟成员国对我国水产品的进口检验结果如何，已成为解决问题的关键所在。如果检验结果不好，会导致欧盟禁止所有的中国水产品进入欧盟市场。目前，欧盟已禁止印度、孟加拉和马达加斯加的水产品进口，并准备对越南、缅甸和巴基斯坦采取措施。我们决不可以掉以轻心。

　　为了使中国水产品能继续对欧盟出口，现将有关问题通知如下：

　　一、最近几年，国家局曾分别向欧盟及其一些成员国递交了申请注册名单（简称老名单），有400多家水产品加工厂分别注册。去年欧盟来华检查后，各局重新挑

选上报了对欧盟申请注册名单，国家局于今年7月向欧盟递交（简称新名单）共有58家工厂。欧盟目前尚未批准新名单。为确保对欧盟出口水产品不再发生卫生质量问

题，现请你们在接受报验时按如下要求掌握：

　　（一）对既列在老名单又列入在新名单中的工厂产品对欧盟出口，可以接受报验；

　　（二）对正在执行合同的仅列在老名单中的工厂产品，可接受对欧出口报验，但要严格把关，掌握合同总数量，合同执行完毕，即不再接受报验。其余仅列在老名单中的工厂产品，一律不再接受报验。

　　（三）对仅列在新名单中的工厂，待新名单正式批准方可接受其产品对欧盟出口报验。

　　二、加强对工厂的监管，从原料、加工、包装到储运，各环节均要认真监管，避免再发生各种问题。

　　三、加强对欧盟出口水产品的检验，特别是沙门氏菌和弧菌属，必须批批检验并做好记录。

　　四、严格执行国家局的有关规定，专号专厂专用，不得借用、冒用注册代号。

　　对欧盟出口水产品过程中有何问题，请及时报国家局。

　　附件：欧盟委员会决义97／368／EC及参考译文

　

附件

　　　　　　　　　　欧共体委员会1997年6月11日关于对来

　　　　　　　自中国的某些水产品采取一定的保护性措施的决议

　　　　　　　　　　　　　　 （97／368／EC）

　

欧共体委员会：

　　考虑到欧共体缔结的条约，

　　考虑到经96／13／EC指令修改了的理事会1990年12月10日的90／675／EEC指令规定了对从第三国进入共同体的产品进行兽医检查的机构实施管理的原则，特别是第19条，

　　鉴于对中国的一个加工厂生产的冷冻熟贻贝肉进行进口检测时发现有副溶血性弧菌存在；

　　鉴于食品中存在副溶血性弧菌是由于食品加工前和（或）加工后卫生不良的结果；

　　鉴于食品中副溶血性弧菌的存在对于人体健康造成潜在危害；

　　鉴于不再允许从中国的有关工厂进口产品；

　　鉴于共同体对中国的检查表明，（中国）各主管机构的权限和／或相互间的信息沟通之事须予以澄清；

　　鉴于共同体边界检查站的检查结果表明，存在着与水产品生产和加工有关的对人体健康的潜在危害；

　　鉴于在共同体（对中国）现场检查核实情况之前，原产于中国的所有新鲜水产品都不允许进口，这里讲的检查应包括捕捞渔船卫生的核实；

　　鉴于所有原产于中国的加工和冷冻水产品在共同体边检站申请进口时应予以抽样，以说明其卫生状况；

　　鉴于本决议的复议须基于共同体（对中国）的现场检查结果和成员国对中国水产品进口时所做检查的结果；

　　鉴于本决议提出的措施符合常设兽医委员会的观点，

　　通过了本决议：

　　　　　　　　　　　　　　　　　条款1

　　本决议适用于中国产的新鲜的、冷冻的和加工的水产品。

　　　　　　　　　　　　　　　　　条款2

　　1．各成员国禁止进口原产于中国的新鲜水产品。

　　2．除第1点外，各成员国禁止进口下列中国工厂生产的所有形式的水产品：青岛红岛水产集团公司水产加工厂，注册编号3700／02539。

　　　　　　　　　　　　　　　　　条款3

　　各成员国须使用适当的取样计划和检测方法，对原产于中国的每批冷冻或加工的水产品进行微生物检验，以确保有关产品不存在对人类健康的危害。这种检验必须进行，特别要测定沙门氏菌和弧菌属是否存在。

　　　　　　　　　　　　　　　　　条款4

　　除非条款3中所列检查的结果令人满意，否则各成员国不得允许条款1中所列产品进入本国或转口至其他成员国。

　　　　　　　　　　　　　　　　　条款5

　　所有执行本决议产生的费用由进口商、出口商或其代理支付。

　　　　　　　　　　　　　　　　　条款6

　　本决议将在1997年9月30日前根据各成员国提供的列于条款3中的检查结果资料和共同体（对中国）的现场检查结果进行复议。

　　　　　　　　　　　　　　　　　条款7

　　本决议发送至各成员国。

　　1997年6月11日于布鲁塞尔。

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　交委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Franz　FISCHLER

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 委员会成员